Преглед при ангиолог – проф. д-р Милена Станева (19.11.2021)
Чисти и проходими пътища. Без нови хипотези. Назначени диуретици. Насочва към дерматолог.
Чисти и проходими пътища. Без нови хипотези. Назначени диуретици. Насочва към дерматолог.
потвърждава се леко изразена хепатоспленомегалия. суспектен обратен на каротидната артерия кръвоток. загуба на пулс при повдигане на лява ръка. възможен thoracic outlet syndrome. насочва към ангиолог.
Подувания в началото на четвърти пръст и на лакътя (бурсит).
Лимфоцитарен плеврит с изолирани ненекротизиращи епителоидоклетъчни грануломи.
МДС-подобни изменения в костния мозък. Интрахепатална холестеаза в черния дроб, без инфламаторни промени.
разширяване на отоците при по-топло и горещо време. свиване при престой на студено (климатик), при обливане със студена вода и сх.
след физикален преглед – установена зависимост на периорбиталните отоци от температурата. отхвърлена „пастьозна“ кожа. отхвърля автоимунно заболяване на съединителната тъкан. насочва към генетични изследвания.
установено ново натрупване на течност, определяна като трансудат [невъзпалителен, неинфекц. генезис]. Като трансудат е определена течността и на предходните пункции. препоръчва се плевродеза двустранно. изливът се определя като идиопатичен, без изяснен произход.
отхвърлят се дребноклетъчен карцином, мезотелиом и лимфом. търси се TB, саркоидоза, предизв. грануломатозен плеврит.
Микроскопски изглежда като дългогодишно възпаление
повишени концентрации на IL 5, GM CSF и IL 6 в серум
направена втора торакоцентеза за имунологичен анализ. плевра: суспектен дребноклетъчен карцином – представено за второ мнение поради несъответстваща клинична картина
пунктат – ANA негативен;
в пунктат се засичат анти-нуклеарни антитела, както и консумация на комплемент