Преглед при ангиолог – проф. д-р Милена Станева (19.11.2021)
Чисти и проходими пътища. Без нови хипотези. Назначени диуретици. Насочва към дерматолог.
Чисти и проходими пътища. Без нови хипотези. Назначени диуретици. Насочва към дерматолог.
потвърждава се леко изразена хепатоспленомегалия. суспектен обратен на каротидната артерия кръвоток. загуба на пулс при повдигане на лява ръка. възможен thoracic outlet syndrome. насочва към ангиолог.
Подувания в началото на четвърти пръст и на лакътя (бурсит).
Лимфоцитарен плеврит с изолирани ненекротизиращи епителоидоклетъчни грануломи.
МДС-подобни изменения в костния мозък. Интрахепатална холестеаза в черния дроб, без инфламаторни промени.
разширяване на отоците при по-топло и горещо време. свиване при престой на студено (климатик), при обливане със студена вода и сх.
physical examination finds that the periorbital edema is temperature dependent. does not agree with the "doughy" skin definition; excludes autoimmune connective tissue disease; points towards a genetic disorder
newly accumulated fluid; also defines the previous extracted punctate as transudative (results showing a non-inflammatory, non-infectious); recommends bilateral pleurodesis; the current pleural effusion is defined as 'idiopathic' of unknown origin.
отхвърлят се дребноклетъчен карцином, мезотелиом и лимфом. търси се TB, саркоидоза, предизв. грануломатозен плеврит.
Микроскопски изглежда като дългогодишно възпаление
повишени концентрации на IL 5, GM CSF и IL 6 в серум
направена втора торакоцентеза за имунологичен анализ. плевра: суспектен дребноклетъчен карцином – представено за второ мнение поради несъответстваща клинична картина
пунктат – ANA негативен;
в пунктат се засичат анти-нуклеарни антитела, както и консумация на комплемент