Предвид факта, че той е съавтор на учебника „Плеврата“ [ПЛЕВРАТА, Текстове за научна и клинична практика при плеврални болести, Рецензент проф. д-р Златан Златанов д.н., 2006 г., ] бе запазен час за консултация при проф. д-р Коста Костов няколко седмици преди насрочената плеврална пункция при д-р Врачански.
Предговорът на учебника започва така
„Повече от двадесет години ни делят от последната монография на български, третираща проблемите на плевралната патология (М. Милчев, З. Златанов, „Болести на плеврата”, 1982). Въпреки това плеврата продължава да поставя трудни клинични задачи. В 15% от случаите те даже остават неразрешими и тогава заболяванията се обозначават с термина идиопатични„
След като се запозна със случая, проф. Костов определи плевралния излив като идиопатичен, попадащ в рамките на тези 15% неразрешими случаи.
Според него, във ВМА неправилно е определен изливът като ексудативен. Въпреки, че на биохимия изливът е с данни за високо LDH, то не отговаря на условието да е ексудат („неубедителен ексудат“), който може да отговаря на характеристиката на хроничен. Т.е. не е налице излив с възпалителен характер в плеврата и там няма да се намери отговор на въпроса. Това също така означава, че евентуална терапия с кортикостероиди не би помогнала за редуцирането му.
След преслушване и направена спирометрия, се установява лек дефект и скъсен перкуторен тон в двата дяла.
Ехография на торакс показва наличието на нови двустранни плеврални изливи с дебелина на слоя около 6-7 см. (1500-2000 мл), натрупан за 3 седмици.
Затова проф. Костов препоръчва плеводеза – двустранно. Консултирано и потвърдено с д-р Врачански.
…
Според проф. Костов, дори първопричината да е някаква автоимунна болест, напр. SLE/lupus, плевралните изливи могат да предшестват проявата и с години. Поради тази причина съветът му е да се продължи следенето, но ако изливът не пречи – да се преустановят изследванията и др.п. и да се следи общото състояние, като междувременно се направи плевродеза. За подобряване на дихателната функция – йога.
English 
Bulgarian